为进一步强化基金监管效能，规范定点医药机构服务行为，打击医疗保障基金（以下简称医保基金）使用违法违规行为，切实维护医保基金安全与参保群众合法权益。现受东昌府区医疗保障局委托，组建东昌府区医疗保障专家库。现面向社会公开征集专家库专家，参与医药机构医保基金检查等相关工作。现将有关事项公告如下：
一、征集范围
长期在以下相关专业领域从业，自愿参与医保基金监管及相关专业工作，且具备副高级及以上专业技术职称的专业技术人员：
（一）医疗临床类：涵盖内科、外科、骨科、中医科、康复科、精神科等各临床专业，从事临床医学、护理、药剂、医学检验、医学影像等工作的专业人员。
（二）医保管理类：从事医保政策研究、基金管理、经办服务、待遇保障等工作，熟悉医保政策制定、基金收支管理、经办服务流程的专业人员。
（三）信息技术类：从事医疗（或医保）信息系统开发维护、大数据统计分析、智能监控等工作，熟知信息系统架构、数据标准及安全规范的专业人员。
（四）其他相关领域：包括公共卫生管理、医药技术（药品、医用耗材、医疗设备）、医疗服务价格评估、药品医用耗材集中采购等领域的专业人员。
二、申报条件
（一）政治素质过硬，职业道德良好，热爱医疗保障事业，坚持原则、公正廉洁、作风严谨、责任心强，自觉遵守相关法律法规和工作纪律，严格恪守保密制度、回避制度（与被检查单位或个人存在利害关系的须主动回避）。
（二）具备副高级及以上专业技术职称，且在本专业领域连续工作满 3 年以上，拥有扎实的专业理论知识和丰富的实践经验。
（三）熟练掌握国家及省、市医疗保障政策法规、诊疗规范、药品耗材管理、医疗服务价格标准、医保基金支付规则等相关业务，具备较强的政策解读、专业研判及实际操作能力。
（四）身体健康，年龄不超过 60 周岁，具备参与异地检查、集中核查、调研论证、评审培训等工作的时间与精力。
（五）无违法犯罪记录，未因违法违规违纪行为受过刑事处罚、行政处罚或党纪政务处分，未被人民法院列为失信被执行人，在专业领域无不良执业记录，无违规使用医保基金相关关联责任。
（六）符合法律法规和相关政策文件规定的其他条件。
三、专家职责与权利
（一）主要职责
1、参与医保基金使用日常检查、专项检查、交叉检查等工作，对定点医药机构的医保服务行为合规性、医疗费用合理性、医保基金支付准确性等进行专业研判，出具规范的专业检查结果及意见。
2、参与医保基金使用违法违规线索核查、案件定性及处理意见论证，为医保行政执法、行政争议处理及合规性审查提供专业技术支撑和法律政策咨询。
3、协助开展医保基金监管及相关业务培训，分享医保检查实操经验、专业知识及实践案例，提升医保工作人员业务水平。
4、参与医保领域疑难问题的研究与处理，为争议性医疗服务行为、医疗费用异常案例等提供专业评判及解决方案。
5、协助开展医疗费用审核、住院病历评审，对参保人员诊疗方案及相关检查、用药等医疗服务行为的科学性、合理性、规范性提出技术性意见。
6、严格遵守医保检查工作纪律，履行保密义务，对检查过程中知悉的商业秘密、个人隐私和工作机密严格保密，不得擅自对外披露。
7、独立、客观、公正地出具专业意见，并对所出具的意见承担相应法律责任。
8、履行法律法规和相关规定要求的其他职责。
（二）主要权利
查阅与履职相关的医保政策文件、医疗服务资料、基金收支数据等材料；按照有关规定获得相应劳务报酬；参与医保部门组织的政策培训、业务交流等活动，提升专业能力；
履职过程中，有权独立发表专业意见；自愿申请退出专家库；享有法律法规和相关规定赋予的其他权利。
四、申报程序
（一）个人申请与单位推荐:符合条件的人员可自行申报，也可由所在单位推荐。申报人需如实填写《聊城市东昌府区医疗保障专家库专家申请表》（见附件），经本人签名确认后，由所在单位审核信息真实性并盖章（个人申报无需单位盖章，但需提供相关佐证材料）。
（二）材料报送:申报材料请于2026年1月20日前将以下材料原件扫描后发送至指定邮箱：
1、《聊城市东昌府区医疗保障专家库专家申请表》（（见附件）可在小程序下载）及近期免冠一寸电子照片（JPG格式，命名为“姓名+专业”）；
2、身份证（正反面）、学历、学位证扫描件；
3、专业技术职称证书、相关注册执业资格证书（如医师执业证、药师执业证等）扫描件；
4、业绩材料（如医保相关检查经验证明、获奖证书、科研课题立项证明、论文著作、行业资质认证等）扫描件；
5、所在单位推荐信（单位推荐需提供，注明推荐意见并盖章）。
（三）审核与聘任:聊城友诚软件科技有限公司将对申报材料进行资格审查，择优确定入选专家名单，专家库实行“常年受理、定期审核、动态管理”机制，不设名额限制，对符合条件的专家公示无异议后纳入“聊城市东昌府区医疗保障专家库”统一管理。对不符合申报条件或材料弄虚作假的，取消申报资格；已入库的，一经发现立即清退，记入不良信用记录，且3年内不得再次申报。
五、联系方式
联 系 人：
联系电话：
报送邮箱：
邮寄地址：
邮 编：252000
特此公告。
聊城友诚软件科技有限公司
监督部门：聊城市东昌府区医疗保障局
2025年12月22日